SIMER - Salon des Industriels de la Mesure Et de la R�gulation

Saisissez votre dossier de participation

N.B. : les rubriques marqu�es d'une ast�risque (*) sont obligatoires.

SIEGE / RAISON SOCIALE

ADRESSE REGIONALE (Contact local) :

*Cochez si identique au si�ge. RENSEIGNEZ cependant les rubriques marqu�es d'une ast�risque ().**
Civilit� * :	Email * :
Nom * :	Adresse 1 :
Pr�nom * :	Adresse 2 :
Fonction * :	Bo�te postale :	Code postal :
T�l�phone * :	Ville :
T�l�copie :	Pays :

ADRESSE DE FACTURATION

*Cochez si identique au si�ge. RENSEIGNEZ cependant les rubriques marqu�es d'une ast�risque ().**
Civilit� * :	Adresse 1 :
Nom * :	Adresse 2 :
Pr�nom * :	Bo�te postale :	Code postal :
T�l�phone * :	Ville :
T�l�copie* :	Pays :

VOTRE STAND (Stand pr�-�quip�)

CHOISISSEZ VOTRE STAND * (Nb de stands par type)

	9 m2 (3m x 3m) Tarif : 1190 Euros H.T. (Acompte : 536 Euros H.T. par stand)
	12 m2 (4m x 3m) Tarif : 1380 Euros H.T. (Acompte : 621 Euros H.T. par stand)
	18 m2 (6m x 3m) Tarif : 1755 Euros H.T. (Acompte : 790 Euros H.T. par stand)
	24 m2 (6m x 4m) Tarif : 2120 Euros H.T. (Acompte : 954 Euros H.T. par stand)

CATALOGUE (Renseignements destin�s au catalogue des exposants)

ACTIVITE :

Fabricant Distributeur Importateur Autre

MARQUES ET / OU SOCIETES REPRESENTEES :

PRODUITS PRESENTES :

PERSONNES PRESENTES SUR LE STAND (Responsable en premier) :